大陷胸丸方配方
大黄半斤,葶历半升炒,芒硝半升,杏仁半升去皮尖,熬黑;上四味,捣筛二味,纳杏仁、芒硝,合研如脂,和散.取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下；如不下,更服；取下为效；禁如药法.
杏仁放在锅里面炒一下就黑了,表皮黑了,一点焦无妨,放磁碗内一磨成霜,把大黄、葶历子倒下去,成弹丸大；别捣甘遂末一钱匕,本草里面最强的排水的药有甘遂、芫花、大戟,拿甘遂放蜂蜜下去,两碗水煮一碗,温服,下的时候病人有吐也有下,大便出来的都看不到便,都是痰.
大陷胸汤和大阴胸丸的区分:有壮热的时候用大陷胸汤,无太热的时候用大陷胸丸
如果病人有壮热,像乳瘫、肺癌到末期的时候,肺里面长东西,有壮热的时候用大陷胸汤,无太热的时候用大陷胸丸.如山田氏云：凡「结胸」有热者,用「大陷胸汤」下之；其无热者,宜用「大陷胸丸」下之.
「大陷胸丸」治「水肿」、「肠澼」初起,形气俱实者
【金鉴】日：「大陷胸丸」治「水肿」、「肠澼」初起,形气俱实者.
【类聚方广义】本方条曰：东洞先生晚年,以「大陷胸汤」为丸用之,一如「理中」、「抵当」二丸,泻下之力颇峻.然若毒聚胸背,喘呜咳嗽,项背共痛者,则以此方为胜.如龟背、鸡胸,胸部突然凸起来,其实里面全部都是痰堵在里面,像桔梗、半夏都是去痰的药,这时候都不够力了,水混在痰里面,热又梗在一起,所以一定要用葶历.
一四六：「结胸证」,其脉浮大者,不可下,下之则死.
结胸证,脉应该很沉很紧在里面,结果摸到病人脉是浮大的, 病人的真阳要脱了,元气已经快没有了,一般来说,到了这种情况都已经不能睡觉了,坐着等死.这是阴阳分隔的现象,这里条文说不可下,但是不得已的时候,还是要下,必须跟病人与家属说明清楚情况.
一四七：「结胸证」悉具,烦躁[倪147]者,亦死.
烦躁者,就是胸阳脱了,阳离开身体的时候,阴阳相隔,阳在头上面, 阴一直在下面,烦躁到不但晚上睡不着,到后来死前一个星期,眼睛都闭不起来,还在喘,这都是癌证末期了.这里的烦躁,可以用茯苓四逆汤来救逆.
尤在泾曰：「结胸证」悉具,其脉沉紧,心下痛,按之石鞕,及不大便,舌燥而渴,日哺潮热,还有一种也是结胸证,少年的时候喜欢打架,打到胃地方瘀血,或胃出血渗到淋巴系统,日久后变成硬块,里面的血管和淋巴纠在一起,胃被挤压得很小,查病人的胃里面没有胃癌,但是胃的地方硬硬的,也是用「大陷胸汤」；当决定要用大陷胸汤的时候,要快,趁病人还有体力承担药的时候用,所以用峻剂的时候,要趁病人元气还在的时候赶快用.
